こんなお悩みはありませんか？
- 頬の茶色い色が、シミなのか肝斑なのかわからない
- シミ取りをしたいけれど、肝斑だと悪化すると聞いて不安
- 両頬に、もやっとした茶色い影が広がってきた
この記事でわかること
顔にできる茶色いシミには、紫外線の影響でできる一般的な「シミ（老人性色素斑）」と、頬に左右対称に広がる「肝斑（かんぱん）」があります。見た目が似ていても、肝斑は刺激によって悪化しうる性質があるため、シミと同じ方法で治療すると、かえって目立つことがあります。さらに、そばかすやADM、炎症後色素沈着などが重なっていることも少なくありません。違いの見分け方と、当院での治療の使い分けを解説します。
- シミと肝斑は「形・場所・左右対称性・原因」が違う
- 肝斑は刺激で悪化しうるため、照射方法と治療の順番が変わる
- 混在していることも多く、最終的な判断は診察で行う
不安な点も、まずは相談から
シミか肝斑かを診察で確認できます
鏡で見ただけでは、シミなのか肝斑なのか、両方が混在しているのかを判断しにくいことがあります。また、ダウンタイムや予算、大切な予定を伝えたうえで、医師と治療の順番を整理しましょう。
シミ・肝斑を相談する LINEは24時間受付。返信・予約確定は診療時間内となる場合があります。WHY GBC
シミと肝斑について知っておきたい3つのポイント
医師がシミの種類を診察
老人性色素斑・肝斑・そばかす・ADM・炎症後色素沈着のどれが主体か、複数が混在していないかを医師が確認してから治療を選びます。
照射方法を使い分ける
ディスカバリーピコは3つの波長と、スポット・トーニング・フラクショナルといった照射方法を備え、色素の種類に合わせて選択します。
内服やケアも組み合わせる
肝斑はレーザーだけに頼らず、美白内服や美容成分の導入、紫外線・摩擦の対策を組み合わせて、時間をかけてケアします。
POINT
シミと肝斑の違い｜比較表でチェック
シミも肝斑も、肌の中でメラニン色素が過剰に作られたり、ターンオーバー（肌の生まれ変わり）の乱れで排出されずに残ったりすることで茶色く見える点は共通しています。違いが出るのは、できる場所や形、きっかけ、そして刺激への反応です。
| 比較項目 | シミ（老人性色素斑） | 肝斑 |
|---|---|---|
| 見た目 | 輪郭がはっきりした茶色のシミ。丸や楕円形で、濃さはさまざま | 輪郭がぼんやりした薄茶色のシミが、もやっと面状に広がる |
| できやすい場所 | こめかみ、目元、頬など | 頬骨のあたりや目尻の下が中心 |
| 左右対称性 | 左右対称とは限らない。片側だけ、または点在することも | 左右の頬にほぼ対称に出ることが多い |
| できやすい年代 | 20代後半〜30代ごろから気になりはじめる方が増える | 30〜40代を中心に、女性に多いとされる |
| 主な原因・きっかけ | 紫外線の影響の積み重ね | 女性ホルモンのバランスの変化（妊娠、経口避妊薬の服用など）、紫外線、摩擦 |
| 悪化しやすい要因 | 紫外線（日焼け） | 紫外線、こする・マッサージなどの摩擦、強い刺激 |
| 治療の考え方 | スポット照射などで、シミの色素をピンポイントに狙う | 刺激を抑えることを優先し、内服やトーニングなどで時間をかけて薄くしていく |
このように、肝斑は「左右対称」「輪郭がぼんやり」「頬骨のあたり」がひとつの目安です。ただし、これはあくまで傾向で、例外もあります。たとえば、はっきりしたシミのまわりに薄い肝斑が広がっていることもあるため、表の特徴だけで決めつけないことが大切です。
POINT
シミ・肝斑と混同されやすい色素｜そばかす・ADM・炎症後色素沈着
顔の「茶色いもの」は、シミと肝斑だけではありません。次の3つも見た目が似ていて、それぞれ治療の考え方が変わるため、あわせて知っておきましょう。
そばかす（雀卵斑）
数ミリの小さな茶色い点が、頬や目の下、鼻のまわりに散らばるように出ます。子どものころから見られることもあり、紫外線を浴びると夏に濃くなりやすいのが特徴です。
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
あざの一種で、頬の両側に灰色がかったシミのように見えます。皮膚の深いところに色素があるのが特徴で、時間をかけて治療する必要があります。
炎症後色素沈着
ニキビや傷、やけど、摩擦などの炎症のあとに茶色く残る色素沈着です。レーザー治療のあとに一時的に起こることもあり、時間とともに薄くなっていくことが多いものの、紫外線や摩擦で長引くことがあります。
特にADMは頬の両側に出るため肝斑と、炎症後色素沈着はニキビ跡やこすれやすい場所に出るためシミや肝斑と、見分けにくいことがあります。どの色素なのかによって、選ぶレーザーの波長や照射方法、内服の必要性が変わります。
POINT
なぜ見分けが大事？肝斑は刺激で悪化しうるため
シミ取りでよく行われる「スポット照射」は、高出力のレーザーを狭い範囲に当てて、輪郭のはっきりしたシミの色素を狙う方法です。一方、肝斑は刺激によって悪化しうる性質があるため、高出力のレーザーは使いにくく、低出力のレーザーを顔全体に広く当てる「トーニング」や、内服などを中心に考えます。
そのため、肝斑に気づかないまま強い刺激を与えると、かえって色が濃く見えることがあります。シミの種類を見分けることは、治療の方法だけでなく「どの治療から始めるか」という順番にも関わります。
POINT
シミと肝斑は混在していることも｜セルフチェックの目安と限界
セルフチェックの目安
- 左右の頬骨のあたりに、同じような形・濃さでもやっと広がっている → 肝斑の可能性
- 輪郭がはっきりした丸い茶色のシミが、ぽつんとある → 老人性色素斑の可能性
- 鼻から頬に細かい点状のシミが散らばり、夏に濃くなる → そばかすの可能性
- 頬の両側に、灰色がかったシミのような色が見える → ADMの可能性
- ニキビや傷のあとに茶色く残っている → 炎症後色素沈着の可能性
自己判断が難しい理由
- 濃いシミの背景に、薄い肝斑が広がっていることがある
- ADMと肝斑は、どちらも頬の両側に出る
- 照明やメイク、日焼けの状態で見え方が変わる
- 1つの顔に、複数の種類のシミが同時にあることが多い
シミ治療で大切なのは、レーザーを当てる前の診断です。気になるシミがある場合は、自己判断でケアを強めるより、診察でシミの種類と肝斑の有無を確認してから治療を選びましょう。当院のLINEでは、写真での事前相談も受け付けています。
不安な点も、まずは相談から
シミか肝斑かを診察で確認できます
「シミ取りをしたいけれど、肝斑があるか心配」「どの治療から始めればいい？」といった疑問も、診察でお答えします。そして、無理のない回数と予算で計画を立てましょう。
シミ・肝斑を相談する LINEは24時間受付。返信・予約確定は診療時間内となる場合があります。OFFICIAL
南草津院のシミ・肝斑治療｜照射方法と治療の使い分け
当院では、シミ・肝斑の治療にディスカバリーピコを中心とした複数の治療を用意しています。ディスカバリーピコは、KTP（532nm）・ルビー（694nm）・Nd:YAG（1064nm）の3つの波長を搭載したレーザー機器で、色素の深さや種類に合わせて波長と照射方法を選べます。
ディスカバリーピコ｜シミ取り（スポット照射）
輪郭のはっきりした老人性色素斑などに、レーザーをピンポイントで照射します。照射後はテープで保護し、かさぶたが自然に取れるのを待ちます。肝斑が混在している場合は、先に肝斑のケアを優先することがあります。
ディスカバリーピコ｜ピコトーニング
低出力のレーザーを顔全体に照射し、肝斑やくすみ、薄いシミに少しずつアプローチします。かさぶたができにくく、施術直後からメイクが可能です。回数は5〜10回程度がひとつの目安で、間隔は肌の状態を見て決めます。
ディスカバリーピコ｜ルビートーニング・ルビーフラクショナル
メラニンへの吸収が高いルビー（694nm）の波長を使うメニューです。ルビーフラクショナルは点状（フラクショナル状）に照射する方法で、濃いシミや色素沈着、ADMなど、色素の種類と深さに応じて検討します。肝斑の状態によっては設定を調整します。
美容内服（美白内服セット）
トラネキサム酸・シナール（ビタミンC）・ユベラ（ビタミンE）の組み合わせです。トラネキサム酸はメラニンの生成を抑える働きが期待され、肝斑のケアの土台として、レーザー治療と並行して取り入れることもあります。
エレクトロポレーション（ケアシス）
電気パルスで角質層に一時的な通り道をつくり、トラネキサム酸やビタミンC誘導体などの美容成分を届けることを目的とした施術です。針を使わず、施術後からメイクができます。
ポテンツァ（Sチップ）
マイクロニードルとRF（高周波）を組み合わせた治療です。Sチップは肝斑や赤ら顔、毛穴の開きなどを対象とし、肝斑の治療では2週間ごとに5〜10回が目安です。肝斑をくり返している方の選択肢のひとつです。
ケミカルピーリング
薬剤で古い角質を取り除き、ターンオーバーを整えることで、くすみや色素沈着のケアを目指します。生クリームピールやサリチル酸ピールなどがあり、1か月に1回程度が目安です。肝斑がある場合は、刺激が重ならないよう薬剤や間隔を医師が判断します。
レーザーフェイシャル
アレキサンドライトレーザー（ジェントルマックスプロプラス）を顔全体に照射し、シミ・そばかす・くすみ・毛穴・産毛など複合的な悩みにアプローチします。肝斑を集中的にケアしたい場合は、ピコトーニングなど肝斑を対象とした治療をあわせて検討します。
外用の美白ケアとして、医療機関向けのスキンケア（当院取り扱いコスメ）から、肌の状態に合わせてご提案することもできます。レーザー・内服・ホームケアのどれを組み合わせるかは、シミの種類と肝斑の有無、ご予算を確認したうえで決めます。
POINT
タイプ別｜治療の進め方の例
効果の出方や必要な回数には個人差があります。予算やダウンタイムのとりやすさ、大切な予定もあわせてお伝えください。
POINT
主な治療の料金（税込）
| 治療 | 料金 |
|---|---|
| 初診料 | 2,200円（カウンセリング料は無料） |
| シミ取り（ディスカバリーピコ） | 1mm 1,100円／10個まで 19,800円／無制限取り放題 98,000円 |
| ピコトーニング（ディスカバリーピコ） | 1回 14,800円／3回 42,180円／6回 79,920円／12回 148,000円 |
| ルビートーニング（ディスカバリーピコ） | 1回 19,800円／3回 56,430円／6回 106,920円／12回 198,000円 |
| ルビーフラクショナル（ディスカバリーピコ） | 1回 32,800円／3回 88,560円／6回 167,280円／12回 314,880円 |
| 美白内服セット（トラネキサム酸250mg・シナール・ユベラ） | 1か月分 5,500円 |
| トラネキサム酸（単品） | 1か月分 3,000円 |
| エレクトロポレーション（ケアシス） | 全顔 9,800円 |
| ポテンツァ | Sチップ 1回 55,000円 |
| レーザーフェイシャル | 1回 22,000円／3回 62,700円／6回 118,800円 |
※いずれも自由診療です。2026年10月時点の当院公式サイトの料金です。最新の料金・キャンペーンは料金一覧でご確認ください。ケミカルピーリングなど、表にない治療の料金も料金一覧に掲載しています。
POINT
治療ごとのダウンタイム・リスクの目安
| 治療 | 主なダウンタイム・起こり得る反応 |
|---|---|
| シミ取り（スポット照射） | 照射部の赤み・ヒリヒリ感、薄いかさぶた（テープで保護）、一時的な炎症後色素沈着 |
| ピコトーニング | 直後の軽度の赤み、反応したシミの色調が一時的に濃くなる可能性。メイクは直後から |
| ルビーフラクショナル | 照射直後の赤みや腫れ、数日続く点状の細かいかさぶた、一時的な色素沈着や色素脱失（白抜け） |
| 美白内服 | かゆみ・発疹、食欲不振、吐き気、胃部の不快感など。低用量ピルとの併用は血栓症のリスクを高めることがある |
| エレクトロポレーション | 一時的な赤み・ヒリつき・刺激感 |
| ポテンツァ | 赤み（1〜2日程度）、熱感・ほてり、毛嚢炎。メイクは翌日から |
| ケミカルピーリング | 赤み・かゆみ・皮むけ・乾燥など（3〜7日程度、長い方で10日ほど） |
| レーザーフェイシャル | 赤み・熱感（数時間〜翌日）、シミが一時的に濃く見える、微小なかさぶた（1週間程度）、乾燥 |
スポット照射後のかさぶたやテープ保護の経過はシミ取りレーザーのダウンタイムのコラムで、レーザー後に色が濃く見える場合の考え方はレーザー後の色素沈着のコラムで解説しています。妊娠中・授乳中の方は受けられない施術や内服があります。持病や服用中の薬（ピルなど）がある方は、事前にお知らせください。
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銀座美容クリニック代表が解説「予算別・無理のない年間美容計画の考え方」
銀座美容クリニックでは、全院共通で、ご希望の方に「予算に合わせた年間美容計画」をご提案しています。無理なご提案やコース契約は行わず、「今できること」「続けやすいこと」を大切にしたプラン設計を行っています。ご興味のある方は、お気軽に受付またはカウンセリング時にお声がけください。
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Instagramの関連投稿
当院のYouTubeチャンネルでは施術の考え方や医師の解説を、南草津院のInstagramや院長・廣瀨のInstagramでは、シミの種類や治療法、症例などの情報を発信しています。院長の投稿では、シミの種類（肝斑・日光性色素斑・そばかす・炎症後色素沈着・ADM）と、レーザーに内服や外用を組み合わせる治療の考え方を紹介しています。受診前の参考にご活用ください。
投稿は一例です。効果や経過には個人差があります。症例の治療はいずれも自由診療で、治療内容・回数・費用は症例ごとに異なります。たとえばルビーフラクショナルは1回32,800円（税込）で、主なリスク・副作用は照射直後の赤みや腫れ、数日続く点状の細かいかさぶた、一時的な色素沈着や色素脱失（白抜け）などです。
院長によるシミの種類と治療の解説の投稿を読み込んでいます。
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FAQ
シミと肝斑の違い｜よくある質問
シミと肝斑は自分で見分けられますか？
肝斑にレーザーを当てると悪化しますか？
シミと肝斑の両方がある場合、どちらから治療しますか？
トラネキサム酸はどのくらい飲み続けますか？
ダウンタイムの少ない治療はありますか？
シミと肝斑の違い｜要点
- シミ（老人性色素斑）は輪郭がはっきり、肝斑は頬に左右対称にぼんやり広がるのが目安
- 肝斑は刺激で悪化しうるため、照射方法や治療の順番が変わる
- 混在や似た色素も多いため、自己判断せず診察で種類を確認する
まずは診察でシミの種類と肝斑の有無を確認し、スポット照射・トーニング・内服などの中から、肌に合う治療の組み合わせと順番を一緒に決めましょう。
不安な点も、まずは相談から
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滋賀・草津・南草津でシミや肝斑にお悩みの方は、お気軽にご相談ください。写真でのLINE相談もでき、無理な勧誘は行いません。
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DOCTOR PROFILE
医師監修
廣瀨 昇吾
銀座美容クリニック南草津院 院長
大分大学医学部医学科卒業。康生会武田病院、医仁会武田総合病院などでの勤務を経て、銀座美容クリニック南草津院 院長に就任。「ナチュラルな変化」と「well aging」を大切に、ヒアルロン酸や糸リフトを得意としています。南草津院を中心に京都院でも診療しています。
本記事は医療情報の正確性を担保するため、上記医師の監修のもと作成しています。施術の適応や回数、ダウンタイムには個人差があるため、実際の治療方針は診察で決定します。気になる点があればカウンセリングでお気軽にご相談ください。
CLINIC
銀座美容クリニック南草津院でシミ・肝斑について相談
- 所在地
- 〒525-0059 滋賀県草津市野路1-9-17 VENZAITEN BLDG. MINAMIKUSATSU 4F・5F
- アクセス
- JR南草津駅から徒歩2分
- 診療時間
- 9:00〜17:00（最終受付16:30。出勤日は診療カレンダーをご確認ください）
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